ROZACEEA(Cuperoza). Cauze si tratament

Notiunea de cuperoza isi are originea in limba franceza si se refera la vasele de sange superficiale (capilare) dilatate de la nivelul pielii, care au o culoare caracteristica de rosu cupru. Afectiunea este denumita medical rozacee inca din stadiul incipient si are doua componente: cea vasculara care determina episoadele de inrosire (eritem, flushing) si cea acneiforma (papule, pustule).

Rozaceea este destul de comuna in randul persoanelor cu pielea deschisa la culoare (fototipul I si II ), mai frecventa la femei, insa cu manifestari mai severe la barbati. Debuteaza de obicei in jurul varstei de 30 ani sau dupa, la nivelul obrajilor, fruntii, nasului si barbiei, prin aparitia unor episoade de inrosire  a pielii, insotite initial de o senzatie slab perceptibila de intepaturi, caldura exagerata sau chiar senzatie de arsura locala (episod numit flushing). Ulterior atat frecventa cat si intensitatea episoadelor cresc, pana la o permanentizare a simptomatologiei, iar zonele afectate pot sa includa pielea gatului si a toracelui superior.In afara simptomelor descrise anterior, in rozacee apar leziuni inflamatorii de tipul papule (numeroase pete rosii) si pustule (cosuri).

 Substratul acestor manifestari e reprezentat de modificarile vasculare capilare, provocate de pierderea elasticitatii peretilor vaselor cu formarea de eritem difuz si de mici lacuri vasculare la suprafata pielii (teleangiectazii). In timp, odata cu formarea dilatatiilor vasculare, tegumentul devine indurat, se ingroasa si apare edemul de natura limfatica. Pacientii cu o afectiune veche (mai frecvent barbatii) pot dezvolta ca rezultat al edemului, in special la nivelul nasului, rinofima, o ingrosare a tesutului subcutanat (hipertrofie) cu limfedem.

O mare parte din persoanele afectate de rozacee pot prezenta manifestari oculare : inflamatii ale pleoapelor (blefarite) si modificari vasculare la nivelul globului ocular (conjunctivite, keratite, irite) care vor indrepta pacientul catre medicul oftalmolog in vederea instituirii tratamentului corespunzator.

Chiar daca nu s-a demonstrat inca stiintific o cauza precisa a generarii acestor modificari vasculare, s-au constatat  corelatii intre o serie de factori de mediu, obiceiuri alimentare, medicamente ce constituie trigger-ul (factorul declansator) episoadelor de inrosire cutanata faciala. Pacientul cu rozacee trebuie sa evite consumul de alcool, condimente, mancaruri si bauturi fierbinti sau reci, expunerea indelungata la o sursa de caldura sau frig, efortul fizic sustinut si stress-ul emotional. Pacientii hipertensivi aflati sub medicatie vasodilatatoare si femeile la menopauza  se confrunta deseori cu episoade de flushing. Atentie la tratamentele cu dermatocorticoizi pe termen lung, cauzeaza fragilitate vasculara si declanseaza rozaceea faciala. S-a constatat o corelatie stransa si intre prezenta Helicobacter pylori in tubul digestiv, asociat cu o secretie crescuta de gastrina, histamine, prostaglandine si manifestarile de rozacee, iar eradicarea bacteriei a condus la diminuarea simptomatologiei.

Cum tratam rozaceea? Primul pas il reprezinta cunoasterea factorilor declansatori si evitarea pe cat posibil a acestora. Pentru un diagnostic si un tratament corect este recomandata indrumarea medicului dermatolog. Aria terapeutica fiind destul de larga, adaptabila functie de manifestari si substratul etiologic, vom preciza cateva linii majore de abordare a rozaceei: tratamentul antibiotic sistemic cu tetraciclina, doxiciclina, minociclina, metronidazolul (sistemic sau topic) sau chiar isotretinoinul la pacientii cu rozacee papulopustuloasa refractara. Atentie la ingrijirea zilnica a pielii, vor fi evitate produsele de curatare cu alcool sau lauril sulfat, produsele cosmetice cu parfum, iar pentru a preveni eritemul cauzat de soare se va aplica o crema de fotoprotectie cu factor inalt.

Pentru reducerea intensitatii eritemului (roseata) si a dimensiunii capilarelor sangvine si-au dovedit eficienta tratamentele cu lumina intens pulsata (IPL) si laser Genesis (Cutera), iar tratamentul rinofimei cu laser CO2 are rezultate functionale si estetice surprinzatoare.

Lasă un răspuns

Completeaza detaliile de mai jos sau apasa click pe una din imagini pentru a te loga:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Schimbă )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Schimbă )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Schimbă )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Schimbă )

Connecting to %s