DERMATOLOGIE

ACNEE

Acneea vulgara afecteaza femeile si barbatii, apare pe fata, gat, torace posterior si brate. Debutul poate fi in adolescenta (dupa varsta de 12 ani ) sau direct in viata adulta (dupa 30 ani frecvent la femei). Tenul este de obicei gras,  cu comedoane (puncte negre si albe), leziuni inflamatorii  -„cosuri” (papule, pustule, noduli) care pot lasa cicatrici inestetice in procesul de vindecare. ” Cosurile” apar prin hipersecretie de sebum , keratinizare anormala cu formarea de dopuri ce astupa glanda sebacee, prezenta de bacterii si datorita procesului inflamator local. Cauzele acneei sunt multiple:  hipersecretia hormonilor androgeni, ovarul polichistic , factori genetici, stressul, infectia cu P. acnes sau stafilococ, medicatia steroida. Dieta  joaca  un rol important, alimentele cu un indice glicemic crescut, precum si produsele pe baza de lapte se pare ca influenteaza negativ acneea. Tratamentul in acnee este complex, se intinde pe termen lung  si necesita rabdare si complianta din partea pacientului! Pentru rezultate optime se vor combina tratamentul medicamentos local  sau general cu tehnologia laser sau peeling , precum si corectia cicatricilor restante.

CUPEROZA.ROZACEE

Vasele fine de sange (capilarele) din structura pielii se pot dilata, devin vizibile si genereaza roseata difuza (cuperoza) cu stelute vasculare (telangiectazii) la inceput pe obraji si pe nas, iar in timp fenomenul se extinde pe frunte, barbie, gat si in jurul gurii.  Roseata poate fi insotita de senzatie de arsura, intepatura, uscaciunea pielii, manifestari ce apar initial in episoade (flushing), sub influenta unor factori favorizanti.  Stadiul urmator este roseata permanenta, aparitia de pete si noduli rosii, forma cunoscuta sub denumirea de rozacee.  Afectarea nasului (rinofima)  prezenta la barbati se manifesta prin ingrosarea si modificarea culorii pielii. Rozaceea oculara consta in inrosirea ochilor si umflarea pleoapelor, pana la aparitia conjunctivitei. Debutul afectiunii este in intervalul 30-50 ani, femeile sunt mai frecvent afectate, insa la barbati formele sunt mai severe, calitatea vietii la pacientii cu rozacee  fiind serios afectata .  Cauza exacta a rozaceei nu se cunoaste, dar s-au identificat conditii asociate (infectia cu Helicobacter pylori, prezenta cutanata a Demodex folliculorum) si factori favorizanti (consumul de mancaruri si bauturi fierbinti, de medicamente vasodilatatoare, temperaturile extreme, expunerea la UV, stressul emotional). Tratamentul rozaceei este complex, pe termen lung si consta in inlaturarea factorilor favorizanti , terapie locala si sistemica, tratamente laser pentru sigilarea vaselor si atenuarea simptomatologiei.  Programul de ingrijire a  pielii  cu produse dermatocosmetice adecvate joaca un rol important pe termen lung in prevenirea recaderilor.

MATREATA. DERMATITA SEBOREICA

Dermatita seboreica este o afectiune inflamatorie, insotita de inrosirea pielii, descuamare si prurit, ce apare pe scalp, fata (frunte, sprancene, pleoape, perinazal, santuri nasolabiale,mustata, barbie), retroauricular si in portiunea superioara a toracelui (presternal). Afecteaza tinerii si adultii (in special barbati), dar poate aparea si in primele 3 luni de viata. Matreata este o forma de descuamare a pielii capului fara inflamatie. Manifestarile din dermatita seboreica se asociaza cu prezenta fungilor din familia Malassezia si  cu raspuns imun anormal si reactie inflamatorie locala, episoadele fiind negativ influentate de stress si temperaturi extreme. Tratamentul local consta in aplicarea de agenti keratolitici, antifungice si antiinlamatoare. Sistemic se pot administra antifungice in functie de gravitatea afectiunii. Ingrijirea pielii si folosirea unor produse dermatocosmetice potrivite joaca un rol important pe termen lung in prevenirea recaderilor.

CADEREA PARULUI (ALOPECIA)

Caderea parului (alopecia) este un fenomen a carui frecventa creste progresiv cu varsta si poate debuta inca de la 18 ani la barbati, iar la femei dupa 30 de ani. Poate fi difuza (androgenogenetica) sau localizata (alopecia areata), afecteaza foliculii pilosi de la nivelul scalpului, dar poate afecta si barbia, mustata sau sprancenele (alopecia areata).Se poate insoti de seboree, matreata, eczeme.Cauzele pot fi multiple, de la mostenirea genetica, varsta, hormonii androgeni, ovarul polichistic, seboreea, deficitul de zinc sau fier in alopecia difuza, pana la boli autoimune asociate (vitiligo, lupus eritematos cronic), diabetul zaharat, atopia, stressul emotional, afectiuni tiroidiene, in alopecia areata.Tratamentul se adapteaza fiecarei forme: vasodilatatoare locale in solutie 2-5%,  mezoterapie , injectari intralezionale de corticosteroizi, antiandrogeni sistemici, transplant par, etc. Pacientul cu alopecie va fi sfatuit sa foloseasca produsele de ingrijire a parului adecvate care  sa combata seboreea sau matreata, sa hidrateze firul de par,sa nu agreseze mecanic sau chimic atat scalpul cat si parul, sa urmeze o dieta bogata in fier, zinc, seleniu, biotina.

PSORIAZIS

Psoriazisul este o afectiune cronica inflamatorie, carcterizata prin prezenta unor placi rosii, bine delimitate, acoperite de scuame groase, alb-sidefii, prezente simetric in special pe coate, genunchi, regiunea sacrala, pe palme si talpi, precum si scalp. Poate afecta  uneori unghiile, pliurile (axile, inghinal) sau mucoasele. Afecteaza ambele sexe, poate debuta din copilarie si imbraca diverse forme, de la cea cutanata limitata la cea generalizata  eritrodermica, psoriazisul palmo-plantar sau generalizat pustulos, cel artroptic (artrita psoriazica). Evolutia este ondulatorie si imprevizibila, influentata de factorii agravanti, iar calitatea vietii poate fi serios afectata in formele moderate si severe.De obicei leziunile cutanate au un aspect tipic si se recunosc clinic. Uneori este necesara biopsia cutanata pentru confirmarea diagnosticului. Deoarece exista o multitudine de conditii asociate care pot declansa un puseu sau complica statusul pacientului, este necesara depistarea si tratarea concomitenta a acestora: focare infectioase, traumatisme, tulburari endocrine, stress-ul psihic, afectiuni cardiologice sau diabet zaharat, rareori expunerea la UV, anumite medicamente, fumatul si consumul de alcool. Cand exista afectare articulara este recomandata evaluarea reumatologica. Niciun tratament nu este curativ in psoriazis. Strategia terapeutica se adapteaza in functie de varsta si sex,  permanent contextului clinic, pacientul cu psoriazis fiind periodic urmarit  de medicul dermatolog si investigat paraclinic. Schema terapeutica urmareste diminuarea extensiei bolii, tratarea suprainfectiilor, tratarea afectiunilor asociate si crearea unui comfort fizic si psihic pentru imbunatatirea calitatii vietii si a increderii in sine. Optiunile terapeutice sunt grupate in 3 arii: topice in toate formele clinice (unguente cu corticosteroizi, emoliente, analogi de vitamina D, acid salicilic, fototerapie PUVA, UVB), sistemice in formele moderate si severe, necesita spitalizari periodice (metotrexat, acitretin, ciclosporina) si terapiile biologice avand ca tinta sistemul imunitar, dezvoltate in ultimii ani si alese ca solutie in situatii extreme si complex evaluate paraclinic. Artrita psoriazica necesita control periodic cu adaptarea medicatiei (antiinflamatoare nesteroidiene, hidroxiclorochina, metotrexat, terapie biologica).

DERMATITA ATOPICA

Dermatita atopica apare in special la copii (incepand de la varsta de 2 luni), dar e prezenta si in viata adultului. Este o afectiune cronica, intens pruriginoasa. Apar pete/placi rosii pe piele care se usuca si se ingroasa datorita scarpinatului si uneori vezicule care se pot suprainfecta. In functie de varsta pacientului, leziunile apar pe trunchi, fata, scalp, brate ( varsta 2 luni-2 ani) , pe membrele superioare si inferioare si gat (varsta 4-10 ani), in pliuri cot, genunchi,  palme, in jurul ochilor la adolescenti si adulti. Este caracterizata printr-o hiperreactivitate la factorii alergici din mediu, pe un fond genetic, cu exacerbari in anotimpul rece. Dermatita atopica face parte dintr-un tablou de predispozitie familiala numit ATOPIE,  in care se dezvolta astm alergic, conjunctivita, rinita si manifestari cutanate tip eczema. Aproximativ 70% dintre pacientii cu dermatita atopica au in istoricul familial o persoana cu atopie. Dintre factorii  favorizanti mentionam praful de casa si prezenta Pityrosporum ovale pe fata, gat, scalp. Temperaturile extreme, transpiratia, hainele din lana sau fibre sintetice, parfumurile, uleiurile, sapunurile, detergentii, etc agraveaza pruritul si declanseaza o cascada a manifestarilor. Stafilococul auriu poate suprainfecta leziunile, iar uscaciunea pielii este un factor agravant permanent .Atentie la infectia cu herpes simplex, fungi sau veruca vulgaris care pot complica statusul atopic.Masurile  de evitare a factorilor cu potential declansator sau agravant ar trebui sa fie permanente! Spalarea pielii se va face  (nu foarte des) cu sapunuri neutre sau uleiuri fara parfum.Tratamentul topic presupune aplicarea de emoliente, dermatocorticoizi, antipruritice, inhibitori de calcineurina, iar sistemic, in formele severe se pot administra corticosteroizi, antihistaminice sau antibiotice in caz de suprainfectii.  Ingrijirea pielii si folosirea unor produse dermatocosmetice potrivite joaca un rol important pe termen lung in prevenirea recaderilor.

VERUCI. PAPILOAME

Verucile plane sau vulgare sunt formatiuni rotund-ovalare, ingrosate, de culoara pielii sau galbui, apar pe fata dorsala a mainilor si degetelr, dar se pot localiza si periunghial sau subunghial.Apar atat la copil, cat si la adult, pot fi dureroase (cele peri, subunghiale), incomodeaza estetic si functional.

Verucile palmo- plantare sunt ingrosari ale epidermului,  foarte dureroase, unice sau multiple, de culoare galbuie,  ce apar pe zone cu presiune repetata.

Papiloamele sunt formatiuni alungite, de culoarea pielii sau maronii, nedureroase, cu dimensiuni sub 5 mm, nedureroase, care apar in special pe gat , umeri, in axile, pe fata, inghinal.Pot insa sa apara si pe semimucoasa sau mucoasa genitala si poarta denumirea de condiloma acuminata.

MICOZELE PIELII

Micozele cutanate cuprind un spectru larg, au ca sursa diversi fungi (dermatofiti, Candida albicans, Pityrosporum), sunt denumite generic tinea (corporis, cruris, faciei, capitis, etc) prezente in pliuri (axile, inghinal), regiunea lombosacrata, torace, fata, scalp,  interdigital la maini si picioare , pot afecta unghiile ( onicomicoza) , mucoasele sau prezente pe torace sub forma de pitiriazis versicolor. Manifestarile clinice variaza de la placi eritematoase, inelare, cu marginea intens rosie, activa, care pot conflua, se erodeaza, fisureaza, sunt insotite de prurit si senzatie de arsura in tinea  pana la pete alb- sidefii usor rosii sau maronii pe torace (in pitiriazis). In onicomicoza are loc ingalbenirea, fisurarea si denivelarea , ingrosarea si chiar pierderea completa  a unghiei in timp. Cauza este contaminarea cu fungi de la om sau animal, multiplicarea acestora intr-un mediu cald si umed (pliuri),  afecteaza orice varsta si sex, iar imunitatea scazuta reprezinta un factor favorizant.Tratamentul se efectueaza cu antifungice topice (solutii, crème, sampoane) si/sau sistemice, igiena corporala jucand in acest context un rol foarte important in prevenirea recaderilor sau a contaminarii celor din jur.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s